Аритмия: 9 важных вопросов о сердце

Эксперт: Александр Ямбатров, врач-аритмолог сети клиник Askonamed, кандидат медицинских наук

Испытывая дискомфорт в грудной клетке, некоторые жалуются, что у них «шалит сердце». Нередко виновницей этого становится аритмия. Она объединяет разнородные патологии, связанные с нарушением сердечного ритма.

1. Чем отличается аритмия от других системных заболеваний (гастрит, панкреатит)? Можно ли вылечить обострение и жить в прежнем режиме?

Аритмия — это целая группа заболеваний, включающая в себя разнообразные состояния. Некоторые из них вполне безобидные и могут встречаться даже у здоровых людей. А другие — очень тяжелые патологии, приводящие к полной остановке сердца.

Если аритмия стала кратковременной реакцией на стресс или является вторичным проявлением другого заболевания, то она не требует специального лечения. В таких случаях корректируют факторы риска и проходят полноценный курс лечения основного патологического процесса.

В запущенных случаях аритмии назначают более серьезное лечение. Но у некоторых пациентов не удается удерживать ритм с помощью лекарств, поэтому прибегают к абляции. Это целенаправленное уничтожение небольшого участка сердечной мышцы, провоцирующего тахиаритмию.

2. Какие симптомы указывают на наличие аритмии?

Основной симптом аритмии — неровное сердцебиение. Больной ощущает провалы сердечного ритма в грудной клетке, замирание, ускорение или замедление биения сердца. Дополнительные симптомы включают:

• нарушение пространственной ориентации;
• внезапно подступающую общую слабость;
• потемнение в глазах;
• боль в грудной клетке;
• одышку;
• потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку.

Перечисленные симптомы обычно идут один за другим. Сначала человек обращает внимание на странный ритм сердца, затем у него появляется слабость, и он практически теряет сознание.

Если такое произошло с человеком один раз, и в дальнейшем он чувствует себя хорошо, а также его состояние не ухудшается при повышенных физических нагрузках, то причин для паники нет. Но если симптоматика повторяется довольно часто, и состояние с каждым разом становится все хуже, то в срочном порядке нужно обратиться за медицинской помощью.

3. Почему лишний вес — это один из факторов риска развития аритмии?

Ожирение или избыточный вес — это провоцирующий фактор развития многих заболеваний. Сердечно-сосудистая система не стала исключением. В этом вопросе все логично. Чем больше масса тела, тем сильнее нагружается сердечная мышца, когда прокачивает кровь через организм. В результате высока вероятность развития гипертонии, синдрома обструктивного апноэ и аритмии.

Гипертоническая болезнь и избыточная масса тела провоцируют фибрилляцию предсердий. Это одна из самых частых аритмий, которую принято называть мерцательной. С учетом этого, если аритмия диагностирована на фоне ожирения, то ее терапия не будет себя оправдывать без своевременной коррекции массы тела.

4. Люди с диагнозом «аритмия» должны отказываться от любой физической нагрузки или спорта?

При подтверждении такого диагноза специалист даст больному четкие рекомендации по дальнейшему образу жизни. Они будут разниться в каждом клиническом случае. Но общая рекомендация для всех — не зацикливаться на своей болезни и не переходить полностью на гиподинамический образ жизни.

При многих кардиологических патологиях ежедневные умеренные нагрузки просто необходимы. Аритмия становится в этом вопросе исключением, только если протекает в очень тяжелой форме. В других случаях поощряются пешие прогулки, езда на велосипеде, занятия в бассейне. Но от интенсивных тренировок в спортзале или утомительной работы на огороде лучше воздерживаться.

5. Можно ли сказать, что аритмия — это болезнь пожилых людей, и до 50 лет о ней можно не беспокоиться?

Аритмия может быть как врожденной, так и приобретенной. Еще во время внутриутробного развития проводящая система сердца может сформироваться аномально. Появившиеся «дополнительные пучки» провоцируют случайные нарушения сердечного ритма. Уже после однократного вмешательства у 99% людей такая форма аритмии полностью излечивается.

Эта патология также может передаваться по наследству. Чтобы выявить ее на начальной стадии, может понадобиться обследование всех ближайших родственников. А приобретенная аритмия чаще всего связана с гериатрическими изменениями в организме. Когда стареют не только кожные покровы, а морщины появляются не только на лице, но и на сердечной мышце.

6. Как людям, живущим в постоянном стрессе, избежать развития аритмии?

Если организм постоянно пребывает в стрессовом состоянии, то это негативно сказывается не только на сердце, но и на других органах. А если добавить еще неправильное питание, наследственную предрасположенность, то общая картина будет печальной: появляется гипертония, которая приводит к повреждению сосудистой стенки и перегрузке сердечной мышцы.

С хроническим стрессом нужно систематически бороться. Если ситуацию не получается изменить к лучшему, то нужно изменить отношение к ней. Целесообразно в таком случае обратиться за помощью к психотерапевтам. Также важно поработать над факторами риска: нормализовать холестерин, взять под контроль артериальное давление.

7. Что нужно делать для профилактики аритмии?

Чудодейственных таблеток для профилактики аритмии не существует. Комплексы витаминов и биологически активные добавки, эффективные в таких случаях, все еще находятся на стадии разработок. Но сердцу помогут следующие меры:

• отказ от табакокурения;
• умеренное употребление спиртных напитков;
• ежедневная умеренная физическая нагрузка;
• сбалансированное питание.

В рационе человека, заботящегося о здоровье своего сердца, обязательно должны присутствовать: рыба, диетическое мясо, зерновые продукты, овощи, бобовые, молочные продукты, фрукты и орехи.

8. В каких случаях может понадобиться операция?

Без хирургического вмешательства не обойтись в 99% случаев, если диагностирована атриовентрикулярная блокада, слабость синусового узла. Больному имплантируется специальное устройство, заменяющее нефункциональные части проводящей системы сердца. При наджелудочковой тахикардии выполнение катетерной аблации также более эффективно, чем лечение таблетками.

Право выбора остается за пациентом. Он может согласиться на достаточно безопасную операцию (осложнения бывают в 1% случаев) или решит всю жизнь принимать лекарства, рискуя ощутить на себе разнообразные побочные эффекты.

9. Какие обследования нужны для подтверждения диагноза «аритмия»?

Прежде всего при появлении нарушений сердечного ритма больной должен обратиться к терапевту. А он уже направит его к кардиологу, аритмологу. После сбора анамнеза, больному порекомендуют пройти такие обследования:

• стандартная электрокардиография (ЭКГ);
• суточное или многодневное мониторирование ЭКГ;
• нагрузочные пробы (стресс-тесты).

Если у пациента наряду с нарушением сердечного ритма наблюдается потеря сознания, то он может быть направлен к неврологу, эпилептологу или другому узкому специалисту.